Oído

Oído

lunes, 6 de octubre de 2014

Patologías del oído interno: Hipoacusia inducida por ototóxicos:


Efecto nocivo producido en el oído causado por cualquier sustancia ingerida, inhalada, inyectada o desarrollada en el organismo.

Signos y síntomas:

-Tinitus agudo
-HNS
-Vértigo

Se produce por agentes exógenos u endógenos.

Tratamiento.
.Preventivo


Ototóxicos

Patologías del oído interno.Herencia autonómica recesiva


Son necesarias dos copias del gen alterado para que se presente la enfermedad.


Existe un 25% de probabilidad de que alguno de los descendientes padezca la enfermedad.

Herencia autosómica recesiva

Patologías del oído interno:Herencia Autosomica Dominante

Solo es necesario una copia del gen alterado para que se manifieste la enfermedad.

El 50% de los descendientes de un progenitor afectado
con el gen alterado estarán afectados por la enfermedad.

Herencia autosómica dominante

domingo, 5 de octubre de 2014

Patologías traumáticas del OE, laceraciones

Laceraciones

Producidas por el contacto del pabellón auricular con alguna superficie áspera o contacto con un objeto cortante.

Etiologïa: Corte de pelo.

Signos y síntomas: Dolor.

Figura1.laceración
Audiometría e impedanciometría: No hay alteración audiológica.

Tratamiento e indicaciones: Va a depender de la extensión, aseo para evitar la contaminación y tratamientos paliativos para el dolor.

Patologías traumáticas del OE, otohematoma

Otohematoma


Colección serosanguinolenta producida por una hemorragia, que ocurre entre el cartílago y el pericondrio, se localizan en el Tercio supero externo.

Etiología: Producida por un golpe, traumatismo.

Signos y síntomas: Adormecimiento de la oreja y dolor.
Figura1. otohematoma

Audiometría e impedanciometría: No debería haber ningún tipo de alteración auditiva.

Tratamiento e indicaciones: Aseo del oído y tratamientos paliativos para el dolor.

Patología del OE, tapón de cerumen

Tapón de cerumen

El cerumen se acumula y bloquea el conducto auditivo.

Etiología: Es una masa amarillenta o marrón formada por la secreción de las glándulas sebáceas y ceruminosas, epidermis descamada, pelos y partículas de suciedad. En ciertas personas las glándulas producen más cera de lo normal lo que hace que sea más difícil eliminarse. La cera que no se puede eliminar se  puede endurecer en el CAE bloqueándolo. 

Signos y síntomas: Dolor de oído, sensación de que el oído se encuentra tapado, tinnitus, hipoacusia leve que puede empeorar.

Figura1. Tapón de cerúmen oclusivo


Audiometría e impedanciometría: Puede provocar una alteración auditiva.

Tratamiento e indicaciones: En la mayoría de los casos se puede tratar en casa ablandando la cera con aceites de bebés, glicerina, vaselina líquida, agua. Lavado de oído lo cual lo realiza un especialista. Es importante evitar hacer daño al oído intentando sacar el tapón por sus propios medios con objetos que puedan dañar el oído.

Patologías cuerpos extraños del OE

Cuerpos extraños

Es la introducción de objetos extraños al oído.

Etiología: Son frecuentes en los niños pequeños. Pueden ser objetos animados como los insectos o inanimados como los jugeutes.

Signos y Síntomas: No suele haber ningún tipo de sintomatología excepto si hay oclusión del CAE produciendo hipoacusia o lesiones en la piel causando otalgia y otorragia.
Figura1. otoscopía del oído con un algodón de cotonito
Audiometría e impedanciometría: Dependerá del daño que cause el objeto si tendrá algún tipo de alteración auditiva.

Tratamiento e indicaciones:  Visitar al médico en caso de que exista algún tipo de objeto que este obstaculizando el Cae causando daños, lo importante es que el paciente no debe realizar ninguna maniobra solo el especialista porque puede causar más daño del que el objeto ya está causando.

Patologías tumorales OE, carcinoma basocelular

Carcinoma basocelular

Es un tumor epitelial derivado de las células basales o estructuras que se encuentran derivadas de ésta.

Etiología: Es común en el hélix debido a la exposición del sol. 

Signos y síntomas: No hay dolor ni molestias.
Figura 1. Carcinoma basocelular

Figura2. otoscopía carcinoma basocelular












































Audiometría e impedanciometría: No hay alteración audiológica.

Tratamientos e indicaciones: Extirpación quirúrgica.

Bibliografía: Tratado de otología y audiología, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Ariza, Héctor F [2007]

sábado, 4 de octubre de 2014

Patologías del oído interno:Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus
Enfermedad crónica que aparece debido a que el páncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien, la fábrica de una calidad inferior.
Clasificación:
Diabetes tipo I
Diabetes tipo II
Diabetes gestacional

Etiología
En un principio se pensaba que el factor que predisponía para la enfermedad era un consumo alto de hidratos de carbono de rápida absorción. Pero después se vio que no había un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de hidratos de carbono de asimilación lenta.
Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser causa de una malformación genética, la cuál podemos llevar en nuestra vida sin darnos cuenta. A través de un factor externo (papera, gripe, rubeola, varicela entre otros) puede causar la aparición de la enfermedad.
Actualmente se piensa que los factores más importantes en la aparición de una diabetes tipo 2 son, además de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso de peso y la falta de ejercicio. De hecho, la obesidad abdominal se asocia con elevados niveles de ácidos grasos libres, los que podrían participar en la insulinorresistencia y en el daño a la célula beta-pancreática. Para la diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, alguna patología que influya en el funcionamiento del páncreas (diabetes tipo 1 fulminante).
La actividad física mejora la administración de las reservas de azúcares del cuerpo y actúa de reguladora de las glucemias. Las reservas de glucógeno aumentan y se dosifican mejor cuando el cuerpo está en forma, ya que las grasas se queman con más facilidad, reservando los hidratos de carbono para esfuerzo intensos o en aquellos casos donde, por ser la actividad muy larga, se requiera que las reservas aguanten más tiempo.

Síntomas y Signos
Frecuencia en orinar (fenómeno de la cama mojada en los niños), hambre inusual, sed excesiva, debilidad y cansancio, pérdida de peso, irritabilidad y cambios de ánimo,  sensación de malestar en el estomago y vómitos, infecciones frecuentes, vista nublada, cortaduras o rasguños que no sanan, o lo hacen lentamente, picazón o entumecimiento en manos o pies, infecciones recurrentes en la piel, encías o vejiga.

Tratamiento
Al comienzo de la diabetes tipo 2, se puede contrarrestar la enfermedad con cambios en el estilo de vida. Además, algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden curar con cirugía para bajar de peso. 
No hay cura para la diabetes tipo 1. 
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar los niveles de azúcar en la sangre y prevenir síntomas y problemas. 
Lograr un mejor control del azúcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presión arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. 
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al médico por lo menos de dos a cuatro veces al año y coméntele acerca de los problemas que esté teniendo.



     Diabetes Mellitus Tipo 2




Patologías del oído interno:Trauma Acustico Cronico

Trauma Acústico Crónico
Deterioro de la audición producido por exposición a ruido.
Clasificación:
Fase 1= 30-40 Db (4000Hz), reversible
Fase 2= 40-50 Db (4000Hz), frecuencias vecinas
Fase 3= 70-80 Db (4000 Hz), frecuencias vecinas y comprensión de la palabra
Fase 4= 80 Db o más, afectación totalidad de agudas, afectación de graves.
Etiología
Exposición a ruido continuo (8 horas a 80 Db, 4 horas a 93 Db).
Factores personales: edad, género, consumo de ototoxicos, afecciones ORL, etc.
Síntomas y Signos
Afectación en 4000 HZ,  comienzo incidioso, bilateral y simetrico,  DTU (descenso temporario del umbral), DPU (descenso permanente del umbral).
Tratamiento
La hipoacusia puede no ser curable. El objetivo del tratamiento es proteger el oído de un daño mayor. Se puede necesitar la reparación del tímpano.
El uso de un audífono puede ayudarle con la comunicación. Usted puede aprender habilidades para enfrentar esto, como la lectura de labios.

Persona expuesta a ruido diariamente

  Audiometría de HSN causada por trauma acústico crónico

                                           


                                 
                                       

Patologias del oído interno:Trauma Acústico Agudo

Trauma Acústico Agudo
Alteración de la audición que ocurre como resultado de la exposición a ruido de tipo inducido de tipo impulsivo, puede ser uni o bilateral afectando la porción neurosensorial o conductiva del oído. Es pasible a la recuperación.
Etiología
Explosiones.
Síntomas y Signos
HSN (afección frecuencias agudas superiores a 2000 Hz), acufenos (tinitus).
Tratamiento
La hipoacusia puede no ser curable. El objetivo del tratamiento es proteger el oído de un daño mayor. Se puede necesitar la reparación del tímpano.
El uso de un audífono puede ayudarle con la comunicación. Usted puede aprender habilidades para enfrentar esto, como la lectura de labios.



Ruido causado por explosión
                                                                     

 Audiometría de Hipoacusia Sensorioneural





                                                               









Patologias del oído interno: Sarcoidosis

Sarcoidosis
La sarcoidosis, (del griego sarx, que significa "carne") o enfermedad de Besnier-Boeck, es una enfermedad granulomatosas sistémica, de carácter autoinmune, que afecta a todas las poblaciones y etnias humanas, y fundamentalmente a adultos entre 20 y 40 años. Sus causas son desconocidas. Los síntomas pueden aparecer repentinamente, pero suelen manifestarse de manera gradual. El curso de la enfermedad es variable y puede ser desde asintomática hasta crónica (en el 5% de los casos), pudiendo llevar a la muerte (sólo en un 1% de los casos en que se hace crónica).
La enfermedad puede manifestarse en cualquier órgano del cuerpo, con mayor frecuencia en el pulmón y ganglios intratorácicos. También son frecuentes las manifestaciones oculares, cutáneas y hepáticas.
Etiología
Su etiologia es desconocida, la hipótesis más aceptada es que se trata de una respuesta inmunitaria a exposición de factores ambientales en individuos geneticamente predispuestos.

Síntomas y Signos
La sarcoidosis es una enfermedad sistémica que puede afectar a cualquier órgano. Los síntomas más comunes son imprecisos: fatiga, falta de energía, pérdida de peso, dolores articulares, sequedad ocular, visión borrosa, falta de aliento, tos seca o lesiones cutáneas, que varían desde enrojecimientos y pequeños nódulos hasta eritema nodoso o lupus. A menudo es asintomática.
La combinación de eritema nodoso, linfadenopatía bilateral y dolor articular recibe el nombre de síndrome de Löfgren, y tiene un pronóstico relativamente bueno.
Pueden producirse afecciones renales, hepáticas, cardiacas o encefálicas, que pueden provocar alteraciones funcionales posteriores. Las manifestaciones oculares incluyen uveitis, uveoparotitis (asociada con el síndrome de Heerfordt-Waldenstrom) e inflamación de retina, que puede provocar pérdida de visión clara o ceguera.
Tratamiento
Entre el 30 y el 70% de los pacientes no requiere tratamiento. Se han venido utilizando corticosteroides, en concreto prednisona. En algunos pacientes, este tratamiento puede ralentizar o revertir el curso de la enfermedad, pero otros no responden a esta terapia. Su uso es controvertido porque en muchos casos la enfermedad remite espontáneamente. Además los corticosteroides tienen efectos secundarios, de manera que su uso se suele limitar a los casos más graves.
También se suelen tratar los síntomas severos con inmunosupresores, como la azatioprina. Al estar los granulomas provocados por acumulación de células inmunitarias, especialmente linfocitos T, algunos inmunosupresores han resultado eficaces, como los inhibidores de la interleuquina-2 o del TNF alfa. Pero ninguno de ellos es completamente eficaz y además pueden tener efectos secundarios, incrementándose el riesgo de reactivación de una tuberculosis latente o de desarrollar determinados tumores.
Aproximadamente la mitad de los casos remiten o se pueden curar en 12-36 meses y la mayor parte de ellos en 5 años. Pocas veces la enfermedad persiste durante décadas.

Sarcoidosis en un ganglio linfático

    
                                                                       




Patologias del oído interno:Wegener

Wegener
La granulomatosis de Wegener o granulomatosis de la mediana edad, ahora llamada poliangitis granulomatosa, es un tipo de vasculitis poco frecuente en la cual se produce hinchazón e inflamación de los vasos sanguíneos, dificultando así el flujo de la sangre. Afecta principalmente los vasos sanguíneos en la nariz, senos paranasales, oídos, pulmones y riñones, aunque otras áreas pueden estar comprometidas.
Existen 2 formas clínicas:
·         Limitada: Afecta exclusivamente al tracto respiratorio y predomina en mujeres.
·         Difusa o clásica: Con afectación simultánea de vías respiratorias altas y bajas, afectación renal y de otros órganos.
Etiología
Se desconoce la causa, pero se cree que la granulomatosis de Wegener es un trastorno autoinmune. La artritis se presenta en alrededor de la mitad de todas las personas con esta enfermedad.

Síntomas y Signos

Dolor  en el tórax, tos con sangre, sangre en la orina u otros síntomas de este trastorno.
El síntoma más común es la sinusitis frecuente. Otros síntomas iniciales pueden abarcar fiebre persistente sin una causa obvia, sudores nocturnos, fatiga y malestar general (sensación de indisposición).
Las infecciones crónicas del oído también se pueden presentar antes del diagnóstico de la granulomatosis de Wegener. Otros síntomas de las vías respiratorias superiores incluyen hemorragia nasal, dolor y úlceras o llagas alrededor del orificio nasal.
Igualmente, es común que se presente pérdida del apetito y pérdida de peso. Las lesiones cutáneas son comunes, pero no hay una lesión característica asociada con la enfermedad.
Aunque no sucede siempre, se pueden presentar síntomas de enfermedad renal. La orina puede estar sanguinolenta y a menudo aparece primero como orina roja o turbia.
Muchos pacientes presentan problemas oculares que pueden ir desde una conjuntivitis leve hasta una hinchazón grave del ojo.
Tratamiento
El médico puede sugerir tratamiento con glucocorticoides (como prednisona) y un medicamento citotóxico, que es un medicamento que mata las células o bloquea su crecimiento y funcionamiento. Los medicamentos citotóxicos con frecuencia se utilizan durante una quimioterapia.
Los medicamentos citotóxicos utilizados para tratar la granulomatosis de Wegener abarcan:
·         Ciclofosfamida (Cytoxan)
·         Rituximab (anticuerpo monoclonal quimerico anti-CD20)
·         Metotrexato
·         Azatioprina (Imuran)

                              Micrografia que muestras rasgos caracteristicos de granulomatosis de Wegener: vasculitis y                                granulomas con celulas gigantes multinucleadas (tincion con hematoxilina- eosina).



                           

Patologías del oído interno:Sífilis

Sífilis
La sífilis es una ETS que puede causar complicaciones a largo plazo o la muerte, si no se trata de manera adecuada. Los síntomas en los adultos se dividen en fases. Estas fases son sífilis primaria, secundaria, latente y avanzada.
Etiología
Producida por Treponema Pallidum.

Síntomas y Signos

HSN fluctuante y lenta, acufenos, hidropesía endolinfática.

Tratamiento

El médico puede prescribir un medicamento que combate el virus, llamado antiviral, el cual ayuda a disminuir el dolor, prevenir complicaciones y acortar el curso de la enfermedad. Se puede usar aciclovir, famciclovir y valaciclovir.
Los medicamentos deben comenzarse al cabo de 24 horas de sentir por primera vez el dolor o el ardor. Es mejor empezar a tomarlos antes de que aparezcan las ampollas. Por lo general, los medicamentos se suministran en forma de pastillas y en dosis altas. Es posible que algunas personas necesiten que se les administre el medicamento por vía intravenosa (IV).
Los medicamentos antiinflamatorios fuertes llamados corticosteroides, como la prednisona, pueden emplearse para reducir la inflamación y el dolor. Estos fármacos no funcionan en todos los pacientes.




 Treponema Palidum, causante de la Sifilis


                                                                  

Patologías del oído interno:Herpes Zoster

Herpes Zoster
El herpes zóster es una enfermedad producida por una reactivación del virus latente varicela-zóster, que afecta a los nervios periféricos (neuropatía gangliorradicular) y a la piel, donde puede producir pequeñas ampollas dolorosas en forma de anillo agrupadas a lo largo de un dermatoma.
El herpes zóster puede presentar diferentes complicaciones según los nervios afectados, sobre todo en individuos inmunodeprimidos, entre los que cabe destacar parálisis motora o facial temporal, insuficiencia respiratoria e infecciones bacterianas secundarias. La principal secuela que puede aparecer tras la desaparición de los signos cutáneos es la neuralgia pos herpética (NPH), que consiste en una sensación dolorosa crónica en el dermatoma afectado y que puede durar desde varias semanas hasta aproximadamente un año.
Es una patología universal, más común entre personas con edades avanzadas o con alteraciones de su sistema inmune. Se trata de una enfermedad de fácil diagnóstico si se desarrollan todos los síntomas, ya que el patrón de distribución de las lesiones es característico. Además, pueden realizarse diferentes pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico. El tratamiento es paliativo, basado en analgésicos para controlar el dolor y antivirales para detener la infección. Existe una vacuna preventiva que se está comenzando a administrar en aquellas poblaciones de riesgo.
Etiología
Herpes virus tipo 3. El herpes zóster es causado por el virus de la varicela zóster (VVZ). Se trata de un virus de la familia de los herpes virus, en concreto clasificado como virus del herpes humano 3 (HHV-3). Su único reservorio es el ser humano y posee un solo serotipo. Su material genético es ADN bicatenario lineal y no segmentado protegido por una cápside  icosaédrica. La replicación del virus ocurre en el núcleo de la célula huésped. Además tiene peplómeros de superficie densamente distribuidos que intervienen en la invasión celular y una envoltura lipídica que proviene de la propia membrana celular. Los viriones necesitan tener esta envoltura para ser infectivos, lo que explica la labilidad del virus en el ambiente, ya que la envoltura es sensible a los detergentes, al éter etílico, al calor, a los pH extremos y al aire seco. Por lo tanto, la transmisión debe ser por contacto directo.
El VVZ es también el causante de la varicela, enfermedad cutánea clásicamente infantil. Cuando remite la varicela, el organismo no elimina completamente el virus. Éste queda latente en los ganglios sensitivos del paciente, el cual se podrá reactivar cuando exista una inmunodeficiencia en el afectado. Por ello, el herpes zóster tiene una mayor incidencia en individuos de edad avanzada y en aquellos que tienen alterada su respuesta inmune debido a enfermedades o a estar sometidos a tratamientos inmunosupresores.
Síntomas y Signos
HSN en el 10% de los casos, dolor, vesículas en PA, rostro, lengua, laringe, faringe y boca. Acufeno y vértigo.
Tratamiento
El médico puede prescribir un medicamento que combate el virus, llamado antiviral, el cual ayuda a disminuir el dolor, prevenir complicaciones y acortar el curso de la enfermedad. Se puede usar aciclovir, famciclovir y valaciclovir.
Los medicamentos deben comenzarse al cabo de 24 horas de sentir por primera vez el dolor o el ardor. Es mejor empezar a tomarlos antes de que aparezcan las ampollas. Por lo general, los medicamentos se suministran en forma de pastillas y en dosis altas. Es posible que algunas personas necesiten que se les administre el medicamento por vía intravenosa (IV).

Los medicamentos antiinflamatorios fuertes llamados corticosteroides, como la prednisona, pueden emplearse para reducir la inflamación y el dolor. Estos fármacos no funcionan en todos los pacientes.


 Heridas en rostro y pabellón auricular,causada por Herpes Zoster
                                             

Patologias del oído interno:Paperas

Paperas

Es una enfermedad viral de los humanos especies, causadas por el virus de las paperas. Antes del desarrollo de la vacunación y la introducción de una vacuna, que era una común enfermedad de la infancia en todo el mundo. Inflamación dolorosa de las glándulas salivales (por lo general la glándula parótida), es la presentación más típica. Hinchazón dolorosa testicular y erupción cutánea también pueden ocurrir. Los síntomas por lo general no son graves en los niños. En los hombres y mujeres adolescentes, las complicaciones como la infertilidad o subfertilidad son más comunes, aunque todavía escasa en términos absolutos. La enfermedad es generalmente autolimitada, corriendo su curso antes de retroceder, con tratamiento específico además de controlar los síntomas con medicamentos para el dolor.

Etiología

Las paperas son una enfermedad contagiosa que se transmite de persona apersona a través del contacto con secreciones respiratoria como la saliva. Cuando una persona infectada tose o estornuda, las gotitas de aerosol y pueden entrar en los ojos, nariz, o boca de otra persona. Las paperas también se pueden transmitir al compartir los alimentos y bebidas. El virus también puede sobrevivir en superficies y luego se extendió después del contacto de una manera similar.
Una persona infectada con paperas es contagiosa desde aproximadamente 6 días antes del inicio de los síntomas hasta aproximadamente 9 días después de que los síntomas comienzan. El período de incubación (el tiempo hasta que comiencen los síntomas) puede ser de 14-25 días, pero es típicamente 16-18 días.
Síntomas y Signos
  • Dolor facial
  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Dolor de garganta
  • Inflamación de las glándulas parótidas (las glándulas salivales más grandes, localizadas entre el oído y la mandíbula )
  • Inflamación de las sienes o mandíbula (área temporomandibular)
Otros síntomas de esta enfermedad que pueden ocurrir en los hombres:
  • Tumor testicular
  • Dolor testicular
  • Inflamación del escroto
Tratamiento
No hay tratamiento específico para las paperas.
Las medidas que se pueden tomar para aliviar los síntomas abarcan:
  • Aplicar compresas frías o calientes en la zona del cuello.
  • Tomar paracetamol (Tylenol) para aliviar el dolor. (No le dé ácido acetilsalicílico (aspirina) a los niños con una enfermedad viral debido al riesgo del síndrome de Reye).
  • Tomar líquidos adicionales.
  • Comer alimentos blandos.
  • Hacer gárgaras con agua tibia con sal.
      Manifestación de las Paperas
Mixovirus Parotiditis, causante de las Paperas